Das Brustforum ist...

Vielen Dank, Frau Dr. Heverhagen, für Ihre ausführliche Antwort. Ich habe jetzt über meinen Hausarzt einen Termin beim Rheumatologen gemacht, um mich eingehend über die weitere Kontrolle bzw. Therapie beraten zu lassen. Ich hoffe, dass es sich bei den Brustkrebspatientinnen herumspricht, dass man Prolia nicht einfach absetzen darf. Mir war das bis zur PULS Sendung Ende Februar leider nicht klar. Es gibt hier vermutlich bei sehr vielen Patientinnen mit Antihormontherapie eine Informationslücke.

Guten Tag Scheidentrockenheit und die damit verbundenen Beschwerden wie Brennen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und wiederkehrende Scheiden- und Blasenentzündungen sind ein häufiges Symptom bei Frauen in und um die Wechseljahre. Die Ursache liegt in einem Mangel des Hormons Östrogen und einer damit einhergehenden Verminderung der Durchblutung der Scheidenschleimhaut. Unter einer antihormonellen Therapie im Rahmen der Brustkrebstherapie können diese Symptome verstärkt auftreten, insbesondere bei der Einnahme von Aromatasehemmern wie Letrozol. In erster Linie wird bei Frauen nach einer Brustkrebsbehandlung eine spezielle, lokal feuchtigkeitsspendende Behandlung empfohlen (z.B. Deumavan). Diese Salbe kann während des Geschlechtsverkehrs als Gleitmittel verwendet werden. Herkömmliches Gleitgel kann in manchen Fällen zwar kurzfristig helfen, mittelfristig kann es allerdings zu einer zusätzlichen Austrocknung der Schleimhäute kommen. Raucherinnen sollten beachten, dass der Konsum von Zigaretten zu einer Austrocknung der Schleimhäute führt, so dass in solchen Fällen unbedingt ein Rauchstopp angezeigt ist. Für Frauen, bei denen die oben genannten Therapieoptionen nicht ausreichen um die Beschwerden zu verbessern, kann die Anwendung einer lokalen auf die Scheidenschleimhaut begrenzten Hormontherapie mit Östrogenen überlegt werden. Mit dem behandelnden Arzt sollte eine sorgfältigen Abwägung des Nutzens bei hohem Leidensdruck und des individuellen Risikos durch die Brustkrebserkrankung erfolgen. Wichtig ist, dass die Behandlung in ultra-niedriger Dosierung durchgeführt wird. Ich empfehle meinen Patientinnen die Anwendung von Gynoflor. Dabei sollte täglich eine Tablette für 4 Wochen eingeführt werden, anschliessend noch 3 Tabletten pro Woche als Erhaltungstherapie. Eine weitere neuere Methode zur Behandlung von lokalen Beschwerden an der Scheidenschleimhaut ist die vaginale CO2-Lasertherapie. Hierzu gibt es bisher allerdings zu wenig Untersuchungen um eine generelle Empfehlung aussprechen zu können. Freundliche Grüsse Dr. med. Anneke Heverhagen

Guten Tag Die Qualität der Brustimplantate hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert, dennoch gibt es gelegentlich verschiedene medizinische Gründe, die einen Prothesenwechsel sinnvoll oder notwendig machen. Eine sogenannte Kapselfibrose, eine Gewebeverhärtung rund um das Implantat, kann Schmerzen und Spannungszustände sowie eine Verformung des Implantats verursachen. Dann kann ein Wechsel oder eine Entfernung notwendig werden. Auch eine Dislokation, d.h. ein Verrutschen oder Verdrehen der Prothese, kann der Grund für einen Prothesenwechsel sein. Wenn die Prothese beschädigt wird, was vor allem bei älteren Modellen vorkommt, kann es zum Austritt von Silikon in das umliegende Gewebe mit anschliessender Entzündungsreaktion kommen. Dann sollte die Prothese auf jeden Fall gewechselt werden. Solange keine Beschwerden oder Komplikationen auftreten und die Frau sich mit der Prothese wohl fühlt besteht in der Regel kein medizinischer Grund einen Prothesenwechsel durchzuführen. Mit freundlichen Grüssen Dr. med. A. Heverhagen