Das Brustforum ist...

Guten Tag Gunvor Bei manchen Frauen bzw. in manchen Familien liegt ein sogenannter familiärer Brustkrebs vor. Ursache dafür ist eine Genmutation. Diese Genmutation (BRCA 1) kommt häufiger bei triple negativem Brustkrebs vor, deshalb sollte jeder Frau mit dieser Art von Brustkrebs eine Untersuchung darauf angeboten werden. Nachgewiesen wird die Genveränderung mit einer Blutuntersuchung. Vorher wird ein Beratungsgespräch durchgeführt um die Konsequenzen aus dieser Untersuchung zu besprechen. Wenn diese Genmutation bei Ihnen vorliegt macht es Sinn beide Brüste zu entfernen. Ausserdem empfiehlt es sich dann auch die Entfernung der Eierstöcke und Eileiter zu planen, da bei dieser Genmutation auch ein erhöhtes Risiko für das Auftreten von Eierstockskrebs besteht. Liegt keine Genmutation vor ist die Entfernung beider Brüste nicht angeraten. Auch die Brustkrebs-Erkrankung Ihrer Mutter ist kein ausreichender Grund beide Brüste zu entfernen. Bei triple negativem Brustkrebs ist die Durchführung einer Chemotherapie in fast allen Fällen empfohlen. In Ihrem Fall, bei einem 2.5 cm grossen Tumor, sollte auf jeden Fall eine Chemotherapie durchgeführt werden und zwar idealerweise vor der Operation. Eine vor der Operation durchgeführte Chemotherapie kann zu einer Verkleinerung oder sogar zum kompletten Verschwinden des Tumors in der Brust führen. Dies hat den Vorteil, dass dadurch eine brusterhaltende Operation durchgeführt werden kann. Zudem ist dann ausreichend Zeit um die genetische Testung durchzuführen und in Abhängigkeit vom Ergebnis die Operation zu planen. Freundliche Grüsse Dr. A. Heverhagen

Guten Tag Verkalkungen in der Mammografie kommen sehr häufig vor und sind meist gutartig und harmlos. So können Verkalkungen in eingedicktem Sekret der Milchgänge oder im Bindgewebe entstehen, auch die Kalkablagerungen in Blutgefässen kann man in der Mammografie sehen. Manchmal können Verkalkungen ein Hinweis auf eine gut- oder bösartige Veränderung in der Brust sein. Vorbestehende Verkalkungen die sich nicht verändern sind in der Regel harmlos. Wird die Verkalkung als verdächtig eingestuft, dann empfiehlt sich eine weitere Abklärung mit einer Biopsie. Ein guter Radiologe kann in den meisten Fällen harmlose von verdächtigen Verkalkungen unterscheiden. Sollte Ihre Mutter dennoch verunsichert sein empfehle ich Ihr eine Zweitmeinung bei einem anderen Radiologen oder Brustspezialisten einzuholen. Mit freundlichen Grüssen Dr. Anneke Heverhagen

Guten Tag Aktuell wird empfohlen Prolia (Denusomab) nicht mehr einfach abzusetzen aufgrund des sogenannten „Rebound-Effektes“ (siehen oben). Nach Absetzen sollte für mindestens 1 bis 2 Jahre eine Therapie mit Bisphosphonaten erfolgen. Sowohl unter Prolia als auch unter Therapie mit Bisphosphonaten besteht ein kleines Risiko für eine Knochennekrose, weshalb eine gute Zahngesundheit wichtig ist (Sanierung von Zahnproblemen vor Start der Therapie und gute Zahnhygiene sowie regelmässige Kontrollen während der Therapie). Bei kieferchirurgischen Eingriffen wie Zahnimplantaten gibt es grundsätzlich zwei mögliche Vorgehensweisen: Bei nicht dringlichen Eingriffen kann erst das Ende der Therapie abgewartet werden (allerdings ist es aktuell unklar wie lange die Medikamente tatsächlich im Körper bleiben). Alternativ kann man Eingriffe wie Zahnimplantate unter laufender Therapie durchführen wenn keine zusätzlichen Risikofaktoren bestehen, da das Risiko für Knochennekrosen insgesamt eher klein ist. Dabei ist es wichtig, dass der behandelnde Zahnarzt/Kieferchirurg sich mit Eingriffen unter Denusomab/Bisphosphonaten auskennt. Freundliche Grüsse Dr. Anneke Heverhagen