question sur délais et protocole Triple négatif.

Snuggles

Bonjour,
Avant tout merci pour ce temps précieux que vous nous accordez!

Le 24 décembre 2021 les résultats de la biopsie dévoilaient un cancer du sein triple négatif à ma femme.
Caractéristique :
Carcinome mammaire canalaire infiltrant.
Grade SBR (modifié par Elston et Ellis) 2 (3,3,1)
T1NOM0
Pas de composante tumorale intracanalaire associée
pas d'embole identifiable
pas de microcalcification
mastopathie fibreuse
ki67 : 30%
Un pet-scan passé le 30 décembre a donné une tumeur de 13mm T1N0M0
Un IRM passé le 15 janvier a donné une tumeur de 25mm/20mm

Une opération est prévue le 3 février pour ôter la tumeur et pour poser le cathéter,
Et la chimio devrait débuter mi-février.

J'ai non seulement le sentiment que nous avons pris beaucoup de retard dans la prise en charge de cette tumeur, mais également qu'une chimio post opération aurait été plus judicieuse.
La décision d'opérer a été prise compte tenu des courts délais d'opération dans cette clinique.

Mais question sont :
Dois-je exiger que le protocole soit inversé (chimio avant) quitte à changer de centre.
Est-il possible que la tumeur ait grossie à ce point entre le pet-scan et l'irm (passée de 13 a 25mm en 15j) ou est-ce dû au fait que ces deux techniques ne montrent pas les mêmes choses.
Est-ce qu'on est à ce point en retard sur les délais classique ou somme nous encore dans la moyen.

Je suis très inquiet et je me dis que changer de centre n'aura pour seule conséquence de retarder encore un peu plus la prise en charge.

D'avance merci pour vos réponses.



Dr Gilles Berclaz


Bonjour

Oui je vous recommande de faire une chimiothérapie néo-adjuvante (avant l’opération).

Il s‘agit d‘un stade T2N0. La taille de la tumeur est plus précise avec l‘IRM.

Vous avez la possibilité en néo-adjuvant d’éventuellement ajouter une thérapie aux anticorps type pembrolizumab.

Si après la chimio vous avez encore de la tumeur, un traitement adjuvant peut être proposé.

Et vous pouvez faire un test génétique durant la chimio pour décider de la meilleure option opératoire. Environ 20% des triple-négatifs sont liés à des mutations type BRCA et une mastectomie serait alors conseillée.

Si vous faites d‘abord une opération, vous allez perdre encore plus de temps. En effet la chimio débute en général 4 semaines après l’opération et ce qui sauve la patiente est avant tout la chimiothérapie.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz


Snuggles

Merci pour cette réponse rapide et éclairée.

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