Hormonothérapie, ménopause et ostéoporose

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Bonjour
Je découvre tout juste ce forum,il me plaît d'emblée:direct,drole,précis,ce que je recherchais car ne maitrisant pas toutes les subtilités d'internet ,j'ai un mal fou à obtenir des réponses.Pouvez-vous svp m'aider?
Il y a un an j'ai été opérée d'un cancer du sein hormono-dépendant:tumorectomie ,chimiothérapie et radiothérapie.Jai terminé les rayons en Juillet 2010.Depuis le 1er Aout je prends du Tamoxifène 20mg.Mon sein est très tendu,gonflé et parfois douloureux.Selon mon médecin gynéco , malgré l'arret de mes règles en MARS 2010, mes ovaires fonctionneraient encore et en seraient responsables.
Actuellement il me propose donc des injections pour mettre mes ovaires au repos et provoquer une réelle ménopause.
J'ai 45 ans,quels bénéfices puis-je esperer avoir de ce traitement?Agira-t-il sur l' incidence de la récidive?
Comment pourrais-je lutter si l'osteoporose survient?
j'ai peur de me ! mettre en danger en refusant et pourtant je n'arrive pas à franchir le pas.
Le cancérologue semble ne pas partager l'avis du gynéco;Selon lui le Tamoxifène suffit à bloquer les ovaires et il sera temps d'aviser si d'aventure mes règles réapparaissaient.
J'avoue ne pas savoir quoi faire.Cette indécision me fait flipper.J'ai toujours eu le moral depuis le début de cette épreuve mais là j'ai peur de craquer.
J'attends vos conseils et avis. Merci d'avance de votre générosité.
petit coeur.
Dr Gilles Berclaz


Bonjour petit cœur

S’il s’agit seulement du sein opéré qui est gonflé et tendu, c’est probablement dû à l’opération et aux rayons, et non à une influence hormonale, qui en général est présente avant le traitement et touche les deux seins. Pour ce problème, je conseille à mes patientes d’aller à la piscine (nage, aquagym etc), la pression de l’eau sur la peau améliore la circulation de la lymphe dans la région opérée. Cela va soulager le gonflement.

Le tamoxifène peut bloquer les règles. C’est donc normal si vous n’en avez pas.

Pour savoir si vous êtes en ménopause le meilleur moyen est de faire une prise de sang (FSH, LH, E2). Cela donne une réponse fiable.

1) Si vous n’êtes pas en ménopause vous devez avoir un traitement de tamoxifène qui améliore le pronostic. Quand le cancer est avancé ou virulent, l’oncologue propose de bloquer les ovaires avec des analogues de la Gn-RH. Cela va améliorer encore un peu le pronostic (l’oncologue doit pouvoir préciser le bénéfice attendu) mais il y a des effets secondaires. C’est pourquoi il faut peser le pour et le contre pour chaque cas.

2) Si vous êtes après la ménopause, pas besoin de bloquer les ovaires bien sûr. Vous recevrez un traitement hormonal sous forme d’inhibiteurs de l’aromatase qui améliore le pronostic.

Concernant l’ostéoporose, le tamoxifène a un effet positif (il augmente la masse osseuse). En prenant du Calcium et de la vitamine D, vous devriez arriver à prévenir l’ostéoporose. Si ce n’est pas suffisant, l’ostéoporose peut être traitée avec du biphosphonate. Avec un suivi médical adapté, ce problème est tout à fait surmontable.

Dans votre situation, en raison de la divergence d’opinions de vos médecins, je vous conseille de prendre un deuxième avis chez un oncologue spécialiste du cancer du sein.

Meilleures salutations
Lili79

Bonjour

Je suis sous tamoxifène depuis 2 ans, au début j’ai eu mes règles tous les 3 mois puis depuis septembre plus rien
Samedi donc 10 mois après j’ai des saignements qui ressemble beaucoup à des règles mais qui sont aussi très douloureuses
Est il possible d’avoir un retour de règles au bout de 10 mois?
Je suis inquiète

Bien Cordialement
Lili79
Dr Gilles Berclaz


Bonjour

Oui cela est possible si vous n’êtes pas en ménopause. Certaines patientes ont leurs règles sous tamoxifène, d’autres non.

Si vous êtes en ménopause, ce saignement n’est pas normal et vous devez consulter. En cas de doute une prise de sang donnera le diagnostic de ménopause.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz

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