Her2 positif ou négatif

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Bonjour ,
Est ce possible que l analyse du tissu ( après opération ) selon le procédé fish
ne donne pas les mêmes résultats d un centre à l autre concernant her2 ?

En effet , l anapath de mon centre ayant indique her2 + sur mon analyse , ma tumeur ( multifocale ) a ete envoyée à un autre centre pour entrer dans un protocole ( affinity) et il s est avéré que j étais négative .

Mon oncologue ayant toute confiance en son anapath m a donc dit que je n entrais pas dans ce protocole mais il m a " prescrit " pendant un an les injections d herceptin , ( décision que j ai acceptée malgre tout ,) .
Je me demande si cela est reellement utile ? Comment savoir si l herceptin " fonctionne " ?

Merci . Cordialement .
Dr Gilles Berclaz


Bonjour,

Il arrive que l’analyse par FISH donne des résultats différents d’un centre à l’autre parce qu’il existe plusieurs méthodes et que le nombre de cellules cancéreuses examinées varie. De plus, la qualité des laboratoires est très variable et il n’existe pas de contrôle.

Lorsque vous entrez dans un protocole, c’est un gage de qualité car les examens sont généralement confiés à un laboratoire fiable et sérieux. Dans un protocole, il n’y a pas de place pour l’approximation. Si vous êtes exclue c’est que vous n’êtes pas HER-2 positif et donc que l’herceptine est inutile dans votre cas.

A votre place, je me fierais davantage au résultat du protocole qu’à l’avis de votre oncologue, qui vous prescrit ce médicament inutilement, à moins qu’il dispose d’une information qui m’échappe.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz
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Bonjour ,
Je n ai pas d informations supplémentaires.
Je sais que l analyse de la tumeur dans l autre centre pour suivre le protocole s est faite plus tard que celle de mon centre .
L oncologue m a juste dit que le statut her2 etait ambigu en ihc ( 5 nodules tumoraux echelonnes sur une bande verticale ) et que cela necessitait une autre recherche selon fish
Voici ce qui est écrit dans le compte rendu de l examen microscopique concernant l un des 5 nodules :
( l ihc anti her2 effectuée dans les mêmes conditions que celles précédemment met en évidence un marquage membranaire assez diffus des cellules tumorales du contingent infiltrant ( près de 80 %) il est fait de score 1 + et 2+ ( 40 a 50 %) avec des formes intermédiaires . Une technique fish sera réalisée sur cette tumeur .

Il ne m a pas donne d autres informations mais il me conseille ce traitement car il a plus confiance en son anapath que celui de l autre centre .
Je ne sais plus quoi penser de tout cela , quelle décision prendre ? . Je me tourne donc vers vous pour avoir des conseils sachant que j ai commence l herceptin depuis juin 2013 .
Merci . Bien cordialement
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Bonjour ,
Je reviens vers vous .
Jai pose la question à un autre oncologue qui connait mon dossier .
Il m a dit que le centre qui effectuait le protocole , ne prenait en fait que les patientes dont her2 etait "très" sur exprimees . ( pour etre sure qu elles rentrent dans les critères choisis ) .
Sur le coup , sa reponse m a convenu.
Mais Apres , j ai trouve cela un peu bizarre car selon moi , soit on était her2 Positif soit negatif. Mais pas les deux.

Qu en pensez vous ? Y a t il d autres moyens de savoir si je suis positive reellement car si j ai bien compris les surexpression de her2. Etait souvent des cancers plus agressifs avec le plus de risque de recidive et qui fonctionnaient moins bien aux chimio ( jai eu 3 fec et 3 taxo )
Merci
Dr Gilles Berclaz


Bonjour,

Je vous conseille de vous adresser à un oncologue indépendant qui ne connaît pas encore votre dossier. Vous pourriez demander un deuxième avis à l’oncologue du centre où les patientes entrent dans l’étude affinity.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz

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