HER2 score 0 qui devient score 2 (incertain)

Bonjour Docteur,

Je viens d'obtenir les résultats de l'anapath concernant la mastectomie que j'ai subie et il est indiqué que il y a le marqueur HER2 de score 2 (dit incertain). Cela m'étonne beaucoup (et donc m'inquiète un peu) car lors de ma biopsie pré-op (un mois avant mais réalisé par un autre labo) le résultat de l'IHC présentait un score 0.

Y'a t'il une explication? Du coup qui croire? car les traitements qui en découle ne sont pas les mêmes. Un troisième avis peut-il être demandé ?

Cela me permets de vous poser une deuxième question : Comment se fait t'il qu'après une mastectomie avec ganglion sentinelle négatif, en cas de HER2 positif on doive passer par la case Hercpetin (ou autre) + chimio. J'avais cru comprendre qu'a partir du moment où les ganglions sentinelles étaient négatifs le cancer ne s’était pas propagé et qu'ajouté à la mastectomie plus rien de cancéreux n'était alors présent. Du coup quel intérêt à faire cette chimio+herceptin?

Merci beaucoup pour vos réponses

Bonjour Jeanne ,
J'ai eu le même résultat que vous , par contre quandrantectomie pour moi mais résultats différents entre biopsie et analyse de la pièce exérèe . Personne ne m'a encore donné de réponse
Je devais faire rayons et hormonothérapie mais à la mammo de controle il reste des tâches suspectes donc deuxième biopsie pour moi et j'attends les résultats . S'ils font mauvais je demanderai sans doute la mastectomie pour etre débarrassée car à moi aussi on a dit pas de chimio si mastectomie et ganglion négatif
Bon courage , j'ai 41 ans et suis dispo pour en parler

Bonjour,

Concernant la différence du résultat de Her2 entre la biopsie et la mastectomie, cela est courant et peut avoir différentes raisons:

- La première biopsie a été faite à un autre endroit de la tumeur. La tumeur peut avoir différents endroits avec des caractéristiques différentes.

- Le traitement du tissu pour le microscope est plus rapide pour la biopsie (résultat après quelques heures) que pour la tumeur (résultat le lendemain). Nous avons fréquemment des résultats Her2 positifs dans la biopsie et négatifs dans la tumeur. C’est le résultat de la tumeur qui fait foi et qui est définitif.

Lorsque ces résultats ne sont pas clairs, il ne faut pas un troisième avis, mais un test FISH (Fluorescense In Situ Hybridization) dans le tissu. Ce test permettra de trancher.

Si le test FISH est positif, une chimiothérapie sera conseillée, même si le sein a été enlevé ou si le ganglion sentinelle n’est pas atteint. Pourquoi ?

Lorsque nous diagnostiquons un cancer du sein, celui-ci est déjà dans le sein durant des mois voir des années. Durant ce temps, il est connu que des cellules cancéreuses se détachent et circulent dans le corps. La plupart de ces cellules sont détruites par votre système immunitaire. Lorsque ce n’est pas le cas, ces cellules peuvent être détruites pas la chimiothérapie ou l’hormonothérapie, selon la taille, les caractéristiques et l’agressivité de la tumeur. Si le test FISH est positif, nous avons une tumeur plus agressive qui doit être traitée par une chimiothérapie et un traitement d’anticorps (Herceptine).

L’ablation du sein ne modifie donc en aucun cas l’indication pour un traitement médicamenteux.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz

J ai un cancer su sein j ai fais mastectomie avec curage ganglionnaire le résultat à la microbiopsie était HER+++ et KI67 à 30 % mais à l anapath de la pièce opératoire HER2 est 0 et Ki67 est 3% comment expliquer cette différence ?

Bonjour

Il peut s‘agir d‘une erreur de diagnostic.

Ou d‘un cancer hétérogène avec une petite partie plus agressive qui a été diagnostiquée à la microbiopsie.

Votre pathologiste devrait pouvoir vous renseigner.

Meilleures salutations
Dr Gilles Berclaz

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